viernes, 28 de abril de 2017

Rápido, Rápido

Dejo esta serie de ECGs que corresponden a una paciente de 60 años con FRCV de DBT y antecedentes de prolapso genital que consulta a la guardia por presentar palpitaciones estando en reposo, sin angor ni equivalentes, de tres horas de evolución. Al ingreso el médico tratante administra 6 mg de adenosina con posterior aumento de la FC a 300 lpm. Hemodinamicamente compensada. Ingresa a UCO y requiere CVE con 100 Joules y revierte a ritmo sinusal.

¿Preexcitación ventricular ?


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Un bloqueo y una arritmia

En este ECG que corresponde a un paciente de 62 años con antecedentes de HTA se puede apreciar un tema tratado en el blog hace tiempo y una arritmia frecuente. El motivo de ingreso no esta asociado ni al bloqueo ni a la arritmia.

Pueden comentar lo que ven, 

Saludos !

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jueves, 27 de abril de 2017

Inferior

Este ECG corresponde a un paciente masculino de 42 años de edad con FRCV de TBQ 20 p/y, DBT, HTA y obesidad y antecedentes de Hemoglobinuria paroxística nocturna que acudió a la guardia por dolor precordial atípico y característico, de dos horas de evolución, con irradiacion a dorso, de intensidad 9/10 que apareció mientras caminaba, y no cedió con nitratos. Debido a que el hospital donde ingresó no cuenta con servicio de hemodinamia se realizó doble antiagregación (carga) y se inició trombolíticos. A su ingreso se encontraba lucido, vigil, glbalmente orientado, pupilas isocóricas y fotoreactivas,  no foco motor ni de irritacion meningea. MOE conservada. Buena mecanica ventilatoria, BEAB, con crepitantes bibasales, IY 2/3, reflujo hepatoyugular positivo.  Abdomen blando, depresible e indoloro.

¿Qué ven en el ECG? ¿Cómo lo tratarían?

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miércoles, 26 de abril de 2017

En el momento justo

Este ECG fue registrado exactamente en el momento en que un paciente presentó una fibrilación ventricular luego de un infarto agudo de miocardio. No es un artefacto.

Muy didáctico

¿Conducta?

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lunes, 24 de abril de 2017

Contraindicación absoluta

Este ECG corresponde a un paciente de 58 años con antecedentes de epilepsia desde los 30 años, TBQ de 35 pack/years y neurocirugía por cavernoma en enero de este año, medicado actualmente con levetiracetam 1000 mg y 1500 mg. El día de la consulta refiere dolor retroesternal de intensidad 10/10 que irradia a mandibula sin otros síntomas asociados.

Se realiza el ECG que muestro en la imagen cuando ingresa y en la guardia donde fue admitido cuentan con trombliticos (STK) pero no con hemodinamia de urgencia.

¿Por qué motivo no le administran el trombolítico?

¿Cuál sería la conducta en este caso luego de administrar doble antiagregación y NTG?

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domingo, 23 de abril de 2017

Bradicardia 'más' que extrema

Este ECG es muy interesante porque a pesar de tener una frecuencia cardíaca de 12 lpm aproximadamente (la más baja que vi mientras estuve en unidad coronaria) el paciente hablaba. El motivo de consulta fue 'Síncope'. Espero comentarios !

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